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      中医如何正确的诊断阳痿及对其病因认识
      发布时间:2012-12-25   来源:飞华健康网医生组   41人关注
      中医学认为,肾藏精,主生殖,开窍于二阴。齐乐娱乐性功能的发生,只有当肾气充盛,才能维持正常。古代医家多从劳伤、肾虛來分析阳痿的病因。 另外,肝主筋,肝筋結于[阴器],其经脉绕[阴器],阳痿与肝脏密切相关。如《灵枢.经脉篇》曰:“足厥阴之筋病,阴器不峞伤于內,则不起;伤于寒,则阴缩入;伤于热,则纵挺不收”。意思谓性功能障碍多由足厥阴肝经相关的各种筋病所致;阳痿是房事过度之伤,阴茎缩入是寒邪所伤,阴茎僵直不痿是热邪所伤。內容明确指出,该病的发生与肝之宗筋所主的关系。 近代医家在继承《黃帝內经》理论和古代认识的基础上,有了进一步的发展。揭示了脾、胃、心,以及情志变化等因素也导致阳痿。有关阳痿的病机如下。 中医细诊断 对于阳痿的诊断,目前中西医的诊断标准趋同,凡青壮年男子性交時,阴茎不能勃起,或勃起不坚,未能完成正常性交,持续3個月以上者,皆可诊断为本病。中医师会对病人进行系统诊察,藉由四诊(望、闻、问、切)将收集的各种临床资料,综合分析,诊断为特定的证型。此一步骤非常重要,必須依賴熟练的技艺和丰富经验。确定证型后,相应的治疗方案就容易得出。 以下是阳痿的一些典型中医证型。必须強调,在实际情況下,多数患者并沒有如此清晰的分型,往往是混合表现。要了解自己属于哪种类型,最好请教经验医师。 1. 命门火衰型 患者可见阳事不举,性欲减退,腰膝酸软,畏寒肢冷,面色苍白,精神萎靡。舌淡苔白,脉沉细且无力。 命门温煦臟腑组织,促进各项生理活动。由于命门又与人体的生殖功能、性功能有关,命门火衰常表现有性功能衰弱和生殖功能減退。简单来说,命门之火与肾阳基本相同,之所以称为命门,是要強调其重要性而已。房事过度、恣情纵欲、少年误犯手淫、早婚早育、身体衰老等,均导致精血消耗,损及肾阳,以致命门火衰,阳事不举。 2. 恐惧伤肾型    患者多有恐惧史,可见阳痿不举,或举而不坚,胆怯多疑,心悸易惊,夜寐不安。舌淡苔薄膩,脉弦细。 中医认为人的「七情」反应,包括喜、怒、优、思、悲、恐、惊七种精神活动,与臟腑功能活动关系密切。突然、強烈或长期持久的情志刺激,超出了人体本身的正常生理活动范围,造成臟腑功能紊乱,就会引起一系列生理变化。如突然遇到惊吓或可怕的事情,产生惊恐不安情绪,惊则气乱,恐则气下。在此胆虚惊怯的情況下,肾臟自然不主作強而致阳痿不举。房事之时突发意外,或由其他原因而致惊恐,往往损害肾臟。 3. 肝气郁结型 患者可见阳痿不举,性欲低下,情绪抑郁,或烦躁易怒,喜太息,胸胁不舒。舌淡红苔薄,脉弦。 肝主疏泄,关系到人体气机的调畅。人的情绪活动,除了由心主宰,也与肝的疏泄功能有关。肝功能正常,方能保持心情舒畅,气血和平,五臟协调。相反,长期情志不舒,特別是郁结和愤怒情绪,容易使肝臟疏泄不及,中医称之为“肝气郁结”或“肝郁”。继而引起臟腑活动失调,营养物质不能化生,宗筋失养而致痿弱不用。 4. 心脾两虛型 患者可见阳痿不举,精神萎靡,面色无华,食欲不振,心悸失眠,大便溏薄。舌淡苔白,脉细无力。 心主血藏神,脾生血統血。思虑太过,暗耗心之气血,导致心臟为神志活动貯藏的物质基础不足。同时心气不足,推动血液循环的力量減弱,影响中焦脾胃,导致运化失常,全身气血进一步缺乏,宗筋失去滋养,弛纵不收而发为阳痿。 5. 湿热下注型 患者可见阴茎痿软,阴囊潮湿、灼熱、坠胀,下肢酸软困倦,小便黃赤。舌紅苔黃膩,脉滑数。 过食肥美甜膩食品,或久居湿地,容易感受湿热之邪。当湿热结于中焦,郁蒸肝臟和胆囊,隨肝经下注睾丸,同時抑遏肾气,壅塞血络,致宗筋弛纵,引发为阳痿。 6. 瘀血阻络型 患者可见阳痿,睾丸刺痛,胸胁胀痛,烦躁易怒。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉細涩。 瘀血的生成,主要是气行不畅使血液凝滯;或者是病邪直接侵入血脉,影响血行所致。阴部手术、外伤,或久病邪气入络,均可导致气血瘀阻,运行不畅,宗筋无以滋养而痿弱不用。 綜合所得,对于阳痿的成因,中医理论与现代医学基本相同,不外是情緒困忧、性生活过度、病邪侵袭、饮食不当、外伤、长期病患或身体虛弱等。但中医学以其独特的观点來理解这些因素。 辨证分型治阳痿的药方及方解 中医认识的肾脏,具有特殊生理构造,为水火之脏。水是肾阴,是物质基础;火是肾阳,是功能作用。性功能活动是肾阳的表現,它由肾阴物质基础提供动力來源。由此可以理解,为什么中医这个病为[阳痿],而提升性功能则称为[壮阳]。 传统中草药店  中医疗法注重调节整体,通过对身体和心里的调整,使患者逐步恢复和增强性机能。从根本上解決勃起功能障碍问题,提高性生活状态和质量。 对于本病的治疗,古代医家多从补肾壮阳入手。随着后世医家对于本病认识的丰富,現代治疗更加注重辩证施治。 阳痿总的治疗原则为: 虛证宜补;实证宜泻;有火宜清;无火宜温。 对于虚证的治疗,应认真辩证施治,不能一味补肾,宜同时注意调肝、和脾胃、补心、壮胆等多个法则合用。除了辨证治疗之外,还可用其他治疗进行治疗。 命门火衰型治疗:补肾壮阳,可选用右归丸或赞育丹加減。举例药方:右归丸 熟地  山茱萸  山药  枸杞子  杜仲  菟丝子  熟附子  肉桂  当归 鹿角胶  梅花鹿的茸、鞭等是高级壮阳物品  方解:方中用熟附子、肉桂、鹿角胶温补肾阳,填精补髓;用熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲,益阴益肾,养肝补脾;加当归补血养肝。诸药配伍,共奏温阳益肾,填精补血,以培补肾阳。本方为张景岳[善补阳者,必于阴中求阳]之名方,对于命门火衰型阳痿有较好疗效。 恐惧伤肾型治疗: 宁神益肾,可选用安神定志丸加減。  举例药方:安神定志丸 党参  白术  茯神  酸枣仁  熟地  当归  远志  石菖蒲  龙骨  牡蛎 巴戟天  蜈蚣  方解:方中党参、白术、茯神补心气以安神;酸枣仁、熟地、当归补血养心;龙骨、牡蛎镇心安神;远志、石菖蒲宁心安神定志;巴戟天补肾;蜈蚣化瘀通络。诸药配伍,共奏益气养心,镇惊安神之效。本方除重在调心之外,还具交通心肾之功,对于恐惧伤肾引起的阳痿有良好疗效。  肝气郁结型治疗:疏肝解郁,可选用逍遙散加減。 举例药方:逍遙散 当归  柴胡  白芍  茯苓  白术  灸甘草  煨姜  薄荷  方解:方中柴胡疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝,尤其当归之辛,可以散肝醒脾;白术、茯苓健脾除湿,使气血得生;炙甘草益气补中,缓肝之急;薄荷助柴胡散肝郁,並可清散肝郁所生之热;煨姜能温胃和中。诸药配伍,既补肝体,又助肝功,气血兼顾,肝脾並治,对于肝郁型阳痿有較好的作用。  心脾两虚型治疗:健脾养心,可选用归脾汤加減。 举例药方:归脾汤 白术  茯神   黄芪  龙眼肉   酸枣仁   人参   木香   灸甘草   当归   远志  生姜   大枣   方解:方中以参、芪、术、草、姜、枣、甘温补脾益气;当归养肝而生心血;茯神、酸枣仁、龙眼肉养心安神;远志交通心肾而定志宁心;木香理气醒脾,並防方中补益药物之滋膩滯气。诸药合用,使气血双补,心脾同调,对于心脾两虛型阳痿有很好疗效。  湿热下注型治疗:清热化湿,可选用萆薢渗湿汤加減。  举例药方:萆薢渗湿汤 萆薢   薏苡仁   赤茯苓   車前子   泽泻    黃柏    柴胡    当归 巴戟天  蜈蚣 方解:方中萆薢、薏苡仁清热渗湿以解湿毒;茯苓、泽泻、車前子渗湿利水;黃柏清热解毒燥湿;柴胡、当归疏肝养血;巴戟天补肾;蜈蚣化瘀通络。诸药合用,共奏清热渗湿,利水活血之效。本方亦用于湿热下注引起的阴部湿热痒疮,下肢湿疹等证。  瘀血阻络型治疗:活血通络,可选用蜈蚣达络汤加減。 举例药方:蜈蚣达络汤 蜈蚣  川芎   丹參   赤芍  水蛭   九香虫  僵蚕   牛膝  柴胡  黄芪 方解:方中蜈蚣化瘀通络;川芎、丹参、赤芍、水蛭、九香虫、僵蚕活血通络,並助蜈蚣达络;柴胡理气;黄芪补气;牛膝补肾活血,並引药下行。诸药配伍,共同发挥理气活血,化瘀通络,以治阳痿之效。 关于壮阳药,中医将之分为很多等级。最高级的乃是一些天然矿石和化合物类,这一类药效激烈,服后有即时效果。第二类指动物性产物如鹿茸、鹿鞭等,它們含有動物性荷爾蒙,药效略遜一筹。最低等级才是植物性药材。市面上一些广受欢迎的壮阳药,大都是属于第一类,习惯单单服用這些药,勉強提升性能,要注意后遺症。 壮阳中药药方     虫草枸杞淮山羊肉汤   【来源】 民间方   【一】   【用料】奥迪亚草0.23克,党参3克,龙骨14克,山药11克,木瓜3克,淫羊藿8克,人参13克,山茱萸6克。   【制作】早晚煎服。   【功效】本方对早泄 阳痿等性功能患者有非常好的治疗作用。   【二】   【用料】龙胆草15克,黄芩10克,栀子9克,泽泻12克,木通10克,车前子9克,当归10克,生地、甘草9克。水煎服。 【制作】煎服    【功效】本方清泻肝经湿热,适用于肝经湿热所致的早泄。   【三】   【用料】 冬虫草10克,枸杞子15克,淮山药20克,羊肉500克,生姜3片,蜜枣3枚,大蒜头4个。   【制作】将冬虫草、枸杞子、淮山药洗净;大蒜头去皮;羊肉洗净,切块,用开水洗去膻味。将全部用料放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,再改用文火煲3小时,调入适量酱油、味精食用。   【功效】 调补肝肾、益精养血壮阳。用于妇女虚弱面色无华、腰酸气短或齐乐娱乐精液稀少神疲乏力等症。   【四】   【用料】人参、白术各9克,黄芪12克,当归10克,茯神9克,远志、枣仁各6克,龙眼肉12克,木香、甘草 各6克。   【制作】水煎服。每天以枸杞泡茶。   【功效】本方补益心脾,适用于心脾虚损所致的早泄。 核桃鸭子   【来源】《仿膳菜谱》   【原料】核桃仁200克,荸荠150克,老鸭1只,鸡泥100克,蛋清 ,玉米粉,味精,料酒,盐,食油,葱,生姜 ,油菜末各适量。   【制作】   1.将老鸭宰杀后用开水氽一遍,装入盆内,加入葱、生姜、食盐、 料酒少许,上笼蒸熟透取出晾凉,去骨,把肉切成两块。   2.把鸡泥、蛋清、玉米粉、味精、料酒、盐调成糊。   3. 把核桃仁、荸荠剁碎,加水糊内,淋在鸭子内膛肉上,将鸭子放 入锅内,用温油炸酥,沥去余油,用刀切成长条块,放在盘内,四 周撒些油菜末即可。   【用法】佐餐食。   【功效】补肾固精。温肺定喘,润肠。适用于肾虚咳嗽、腰痛、阳 痿、大便燥结等症。 枸杞蒸鸡   【来源】民间方   【原料】枸杞15克,子母鸡1只,葱,生姜,清汤,食盐,料酒,胡椒,面,味精各适量   【制作】   1.将子母鸡宰杀洗净,放入锅内,用沸水氽透,捞出冲洗干净,沥 尽水分。   2.将枸杞装入鸡腹内,再将鸡腹部朝上,放入盆里,加入葱、生姜、 清汤、食盐、料酒、胡椒面,将盆盖好,用湿棉纸封住盆口,上笼蒸 2小时,拣去姜片、葱段,再放入味精即成。   【用法】佐餐食。   【功效】滋补肝肾。适用于男女肾虚、神经衰弱等。 枸杞肉丝   【来源】民间方   【原料】枸杞,青笋,猪油各100克,猪瘦肉500克,白糖,酱油,食 盐,味精,香油,料酒,各适量   【制作】   1.将猪瘦肉洗净,切成长丝;青笋切成细丝;枸杞洗净待用。   2.炒锅加猪油烧热,再将肉丝、笋丝同时下锅,烹入料酒,加入白 糖、酱油、食盐、味精搅匀,投入枸杞,翻炒几下,淋入香油,炒熟 即成。   【用法】佐餐食。   【功效】滋阴补肾,明目健身。适用于体弱乏力,肾虚目眩、视物模 糊等症 干贝猪瘦肉汤   【来源】民间方   【原料】干贝50克 猪瘦肉200克   【制作】将干贝、猪瘦肉煲汤。   【用法】食用时,加食盐调味,佐膳。   【功效】滋阴补肾。适用于肾阴虚之心烦口渴、失眠、多梦、夜尿 多等症 运动壮阳方法   按摩阴囊具有强化齐乐娱乐精力之效   为提高齐乐娱乐性功能,养成用手直接按摩阴囊的习惯是其方法之一,时常按摩,睾丸便会改善循环。由于可经常不断地供给睾丸以新鲜血液,当然会增强睾丸功能,提高齐乐娱乐精力。   按摩可一日一次,每次2-3分钟即可。用手指从阴囊上部轻轻揉搓睾丸。如果时间过长,刺激过强,反而会使睾丸功能低下。请注意,"过犹不及"只能适得其反。   按摩最好是一日一次,养成每日一次的习惯远比偶尔为之更具成效。 男士补肾壮阳粥精粹 海参粥   水发海参(切碎)50克,粳米100克,同煮成粥,加少许葱姜食盐调味。有补肾益精,滋阴补血的作用,适用于肾虚阴亏所致的体质虚弱、腰膝酸软、失眠盗汗等。 枸杞猪腰粥   枸杞子10克,猪肾一个(去内膜,切碎),粳米100克,葱姜食盐少许,同煮成粥。有益肾阴、补肾阳、固精强腰的作用,适用于肾虚劳损,阴阳俱亏所致的腰脊疼痛、腰膝酸软、腿足痿弱、头晕耳鸣等。 苁蓉羊腰粥   肉苁蓉10克,羊腰一个(去内膜,切碎),粳米100克,同煮成粥。有补肾助阳、益精通便的作用,适用于中老年人肾阳虚衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、便秘等。 鹿角胶粥   鹿角胶6克,粳米100克,将粳米煮成粥后,将鹿角胶打碎放入热粥中溶解,加白糖适量。有补肾阳、益精血的作用,适用于肾阳不足,精血虚损所致的形体羸瘦、腰膝酸软、疼痛、遗精阳痿等。 男人补肾吃什么    枸杞子(宁夏最佳,果长、大):当零食吃,补肝肾、对眼睛也好。超市有卖,一天吃一两。   何首乌(熟,药店售):炖母鸡、羊肉、羊脊骨,直接补肾。   杜仲(药店售):泡水喝、小火炖,补肝肾、壮筋骨。   红参(熟,药店售,用时不可同食螃蟹、萝卜及寒性食物):炖羊肉、母鸡。用砂锅炖。补精力,长阳气。每次没人不得超干品3-5克。正常人慎食。   黑芝麻(生熟均可,超市有卖):当做零食吃,补肾阴虚。   羊肉或羊脊骨(市场有卖,羊肉或骨头):小火慢炖,加枸杞子何首乌更佳,补精力、壮阳。      牡蛎(南方人叫生蚝):生吃、煎蛋,补精液。干品叫蚝鼓,很好吃!不过很难买。   灵芝(紫色为佳):增长精力、维护肾系统健康并有其他神奇功效。   蜂蜜(枣花为佳):增长精力   母鸡(四岁龄以上的退役家养母鸡为佳):增长精力   干红枣(金丝枣佳):增长精力,长气血。   海参(指刺参而非其他廉价参):神奇!吃吧,阴阳全补,每次发泡以后不可多食,湿品一两为宜,多食反不好!   核桃:当做零食吃,长智力、补肾、乌发,对了何首乌也乌发,因其补肾,而肾主毛发,功效较好,若有人型首乌分我点啊!!   黑豆:补肾阳。   狗肉:补肾阳,长精力。   山药:煮熟当做点心吃。   莲子:煮粥炖菜或甜点,防止早泄哦!   松子:补肾阳,强腰力。   生大虾:补肾阳。   韭菜:补肾阳。   猪蹄:补肾阴。   注意:以上食品或药物除肉类、红参、松子、大虾、韭菜为大补肾阳,其余为补肾阴或增进肾功能的,因此药注意自己湿阳虚还是阴虚。 阴虚多有午后潮热,夜间盗汗,五心烦热,怕热;阳虚多为四肢怕冷,畏寒,阴部冰冷,两者均可出现腰膝酸软,四肢无力。前者可有健忘、梦遗、阴部潮湿、勃起不能或早泄遗精、滑精。   以上的这些食物,我除了刺参、杜仲没有吃过以外,其他的都试过,效果确实不错。尤其食这些东西都是温补,除了红参吃多了不行,其他的东西吃多了也没事,不过还是要注意适量为止。有一些人房事过频,如果补及时的补,时间久了再补久很困难了,其实尿毒症学名就是肾病综合症,病理就是肾脏功能衰竭了!所以房事过频的人一定要注意补肾,先天肾功不好的也要注意。以上食物食用比较简单,东西也好买,回家让老婆给买点备着,其实女的也肾虚,她们吃点核桃、母鸡、红参、海参、黑芝麻、枸杞子也很好的,尤其大枣还能补血。 如果脏器有先天疾病的食用要注意量! 别相信那些夸大的补肾成药,那些药很多也取材都是廉价的药品然后卖高价甚至无效,尤其食小广告里面的和在地方电视台打广告的(县级电视台),还有一些药古人称为“虎狼药”意思就是这样的药透支你的身体而并不是从身体机能上给予补充,比如用后连续作战最后脱阳而死(真的有)。  
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    梁晓春主任医师 教授
    擅长:糖尿病及其慢性并发症、高脂血症、内科杂病及肿瘤辅助治疗[详细]
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