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        眼底检查法

         详细介绍 

      适应证
      眼底检查是检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法。许多全身性疾病如高血压病、肾病、糖尿病、妊娠毒血症、结节病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变,甚至会成为病人就诊的主要原因,故眼有“机体的橱窗”之称,检查眼底可提供重要诊断资料
      手术效果
      方法:
      1.检查宜在暗室中进行,病人多取坐位,检查者坐位或立位均可。检查右眼时,检查者位于患者的右侧,用右手持镜,右眼观察;检查左眼时,则位于患者左侧,左手持镜,用左眼观察。2.正式检查眼底前,先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。用手指将检眼镜盘拨到+8-+10(黑色)屈光度处,距受检眼10-20cm,将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔,正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊,则在桔红反光中见有黑影。此时令病人转动眼球,如黑影与眼球的转动方向一致,则混浊位于晶体前方;如方向相反,则位于玻璃体;位置不动,则混浊在晶体。3.检查眼底:嘱患者向正前方直视,将镜盘拨回到“0”,同时将检眼镜移近到受栓眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是下视眼,便可看到眼底的正旬,看不清时,可拨动镜盘至看清为止。检查时先查视神经乳头,再按视网膜动静脉分支,分别检查各象限,最后检查黄斑部。检查视神经乳头时,光线自颞侧约15度处射入;检查黄斑时,嘱病人注视检眼镜光源;检查眼底周边部时,嘱病人向上、下、左、右各方向注视、转动眼球,或将检眼镜角度变动。观察视神经乳头的形状、大小、色泽,边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉,注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象,正常动脉与静脉管径之比为2:3。观察黄斑部,注意其大小、中心凹反射是否存在,有无水肿、出血渗出及色素紊乱等。观察视网膜,注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。4.眼底检查记录:为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围,通常以视神经乳头,视网膜中央动、静脉行径,黄斑部为标志,表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1.5mm)为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度,是以看清病变区周围视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算,每差3个屈光度等于1mm 注意事项: 1.检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘,仍不能看清眼底,也说明眼的屈光间质有混浊,需进一步作裂隙灯检查。2.对小儿或瞳孔过小不易窥入时,常须散瞳观察,散瞳前必须排除青光眼
      禁忌症
      眼底检查注意事项: 1.检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘,仍不能看清眼底,也说明眼的屈光间质有混浊,需进一步作裂隙灯检查。 2.对小儿或窿孔过小不易窥入时,常须散瞳观察y散瞳前必须排除青光眼。  
      麻醉方法
      表面麻醉
      麻醉禁忌
      麻醉药物过敏者不适合;病重、年老体弱者有一定风险。
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