找齐乐娱乐
    找医生
    疾病百科
    症状自查
    动脉导管未闭的治疗方法有哪些
      发布时间:2015-02-03    来源:飞华健康网    浏览数:3093
        动脉导管是在主动脉弓降部与肺动脉之间相连的管道,在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,但在出生后应自然闭合,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管末闭。动脉导管未闭较多见,占先心病总数15%,女性多见。婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁,绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。  一、手术方法  1、导管结扎术 又分单纯结扎法和加垫结扎法。  (1)单纯结扎法,系用两根粗线绕过导管作双重结扎,或在主动脉侧作荷包缝合结扎,或在两结扎线之间附加贯穿缝合结扎。适用于导管细长而富于弹性者。  (2)加垫结扎法,系用宽如导管长度的涤纶布片,捲成略细于导管直径的圆柱状,将其游离缘与卷体缝固,并保留布卷中段作结后的线备用,缝拢布卷两端以防其松散。将布卷顺置于导管上,以绕过导管的两根粗线将其结扎于导管上,并将两结扎线分别与留置于布卷上的缝线相互作结,以防卷垫滑动。  2、导管切断缝合术,用两把专用无创伤导管钳,分别夹在导管的主动脉侧和肺动脉侧尽端。如导管较短,其主动脉端可用长弯动脉钳或Potts-Smith钳夹在降主动脉上,以扩大导管的长度。在两钳之间边切边用3-0无创伤针线连续缝合导管的主动脉切端,待导管切断后再连续缝返起针处作结,继之连续往返缝合导管的肺动脉切端。  3、导管钳闭术,适用于直径在2cm以内、管壁弹性较好的导管。用特制的动脉导管钳闭器,于导管的主动脉端及肺动脉端各钳闭1次,使钳闭器内装的成排钛钉穿过导管的前后壁而弯曲将其压闭(钉书机原理)。由于局部操作空间较小,妥贴安放钳闭器有时会遇到困难,甚至引致导管壁损伤出血,应引起警惕。  二、对漏斗型未闭动脉导管现亦可用放射介入治疗。  三、早产儿动脉导管未闭治疗  1、经吲哚美辛治疗,24小内动脉导管不关闭,症状未见改善,以及在足够通气给氧支持下,仍持续低氧血症和高碳酸血症,PC02>7.98kPa(60mmHg)时均应急诊行单纯导管结扎术。  2、吲哚美辛治疗:经抗心力衰竭治疗无效者,给予吲哚美辛鼻饲。每8小时l剂,共用3次。用药前,白细胞计数应在正常范围,血小板不少于60×109/L(6万/mm3),尿素氮<20mg%,胆红素<12mg%。服药过程中应观察尿量、心率、食欲和黄疽等。用药后复查尿素氮、电解质、超声心动图、X线胸片。吲哚美辛的不良反应有肾衰竭、低血钠症、黄疸加重、骨髓抑制引起血小板减少和凝血障碍。  四、内科治疗:防治感染性心内膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早产儿动脉导管未闭,可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg,每日4次口服,以抑制前列腺素合成,使导管闭合,对肺动脉高压的较大儿童或成人,可经导管注入填塞剂或闭合剂以阻断分流。  其中,针对动脉导管的治疗,为提高动脉导管闭合术的安全度,可在游离及处理导管之前,在导管处近、远端的主动脉上套置纱带,以备不测时勒紧纱带控制出血。在闭合导管操作之前,麻醉师给予适度降压措施,使动脉收缩压维持在12.0kPa(90mmHg)左右,有助于减少导管破裂出血的机会。
      温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向飞华健康网在线专家免费咨询 立即咨询
    1. 上一篇:介入治疗动脉导管未闭的介绍
    2. 下一篇:小儿动脉导管未闭的护理
      动脉导管未闭问答 更多
      最新患者经验 更多
      先天性动脉导管未闭术后怎么护理 小儿动脉导管未闭该怎么办 成人动脉导管未闭怎么治疗? 得了妊娠合并动脉导管未闭怎么办
    1. 得了妊娠合并动脉导管未闭可以吃什么
    2. 小儿患了先天性动脉导管未闭怎么护理
    3. 养生堂之凶险的夜晚(2)
    4. 饮食养生汇之20140801
    5. 饮食养生汇之20140731
    6. 养生堂之20140801
    7. 养生堂之化解"心"危机(2)
    1. 动脉导管未闭
    2. 先天性主动脉...
    3. 喉返神经麻痹
    4. 假性动脉瘤
    5. 看病挂什么科:
      心脏外科、小儿心脏外科
      需要做的检查:
      普通透视检查、心电图
      症状都有什么:
      收缩期杂音、新生儿心力衰竭、气急喘盛、轻度心悸心慌、血管杂音
      治疗动脉导管未闭的齐乐娱乐/医生
      侯迈副主任医师
        空军总齐乐娱乐 心血管外科
      擅长:冠心病搭桥手术、心脏瓣膜病合并房颤的手术治疗以及小切口治疗先天性心脏病的微创手术。 [详情]
        评价数:4
        好评率:100%
      张宜明主任医师
        北京304齐乐娱乐 胸心科
      擅长:心胸外科及普胸外科疾病的诊治,对冠心病、风心病有着丰富的临床诊治经验。 [详情]
        评价数:2
        好评率:100%
      迟海涛主治医师
        海军总齐乐娱乐 心血管外科
      擅长:小儿复杂先心病、各类瓣膜病、冠心病、主动脉瘤等大血管疾病的诊治。 [详情]
        评价数:0
        好评率:100%
      1. 北京协和齐乐娱乐(三甲)
      2. 北京儿童齐乐娱乐(三甲)
      3. 北大齐乐娱乐(三甲)
      4. 八一儿童齐乐娱乐(三甲)
      5. 上海中山齐乐娱乐(三甲)
      6. 北京阜外齐乐娱乐(三甲)
      7. 首都儿科研究所(三甲)
      8. ()
      9. ()
      10. 武警总齐乐娱乐(三甲)
      11. 北京安贞齐乐娱乐(三甲)
      12. 北医三院(三甲)
        动脉导管未闭精彩推荐
        动脉导管未闭手术后的饮食应该注意什么? 动脉导管未闭什么时候才可以手术
        精彩健康专题
        热读文章
        动脉导管未闭怎么办? 小儿先天性心脏病动脉导管未闭怎么办
        1. 关于动脉导管未闭手术治疗
        2. 动脉导管未闭的治疗方法有哪些
        3. 动脉导管未闭会带来哪些并发症
        4. 动脉导管未闭手术治疗原则
        5. 动脉导管未闭的检查方法有哪些
        6. 动脉导管未闭的发病原因有哪些
        齐乐娱乐网